SSK ile eczaneler uzlaştı

Sosyal Sigortalar Kurumu (SSK) ile eczacılar, SSK'lılara verilen ilaçların geri ödemesi konusunda uzlaşmaya vardı. Eczanelere ödeme üç kamu bankasından yapılacak.

SSK, sigortalıların 10 Şubat'tan itibaren serbest eczanelerden aldığı ilaçların ücretini eczanelerin üç ayrı kamu bankasında açtığı hesaplarına yatıracak. SSK sektörden gelen yoğun şikayetler üzerine, geçmiş dönemlerdeki ilaç borçlarını da en kısa sürede ödeme sözü verdi. SSK ödemeleri aksatmazsa eczaneler vatandaşların her türlü ilaç ihtiyacını 'savsaklamadan' karşılayacak. Türk Eczacıları Birliği (TEB) ile SSK arasında imzalanan protokolün 5. maddesi gereği oluşturulan Yürütme ve Değerlendirme Kurulu toplanarak bazı önemli kararlar aldı. Buna göre, 15 Mart 2005 tarihine kadar her gün ay sonlandırma ve fatura kesme işlemi yapılabilecek. Daha sonraki dönemde her ayın 15 ve 30'uncu gününden itibaren 5 gün içinde ay sonlandırma ve fatura kesme işlemi yapılıp, fatura ve reçeteler SSK'ya teslim edilecek. Ödemeler, Tip Sözleşmenin "Faturalar ve Ödemeler" başlıklı maddesi uyarınca yapılacak. Fatura ve reçeteler SSK'ya kargo, kurye ve benzeri yöntemlerle veya elden teslim edilebilecek. Kargo, kurye ve benzeri yöntemlerle teslimde evrak teslim belgesi, elden teslimlerde ise dilekçe eşliğinde alınan evrak kayıt tarih ve numarası esas alınacak. SSK tarafından eczane hesaplarına fatura bedellerinin yatırılabilmesi için sadece SSK işlemlerinde çalıştırılmak üzere Halkbank, Ziraat Bankası veya Vakıflar Bankası'ndan herhangi birinde eczacı adına ayrı bir hesap açtırılacak ve SSK provizyon sistemine kaydedilecek. Bu arada SSK birimlerine 25 Mart 2005 tarihine kadar Şubat 2005 dönemine ait ödemelerin yapılması talimatı verildi. SSK birimleri öncelikli olarak geçmiş döneme ait reçetelerin inceleme ve tahakkuklarını tamamlayacak ve ödeme yapacak. Diğer taraftan TEB Yönetim Kurulu, bölge eczacı odalarına gönderdiği yazıda, Yürütme ve Değerlendirme Kurulu'nun aldığı kararlara ilişkin bazı uyarılarda bulundu. SSK adına hastalardan muayene ücreti olan 80 kuruş alınması işleminin 15 Mart 2005 tarihinde başladığını hatırlatan TEB, provizyon sistemine dahil olmayan yurtdışı ve tarım sigortalıları hastalarının tamamından muayene ücretlerinin reçete karşılanırken tahsil edileceğini kaydetti. TEB, provizyon sistemine dahil olan hak sahiplerinin muayene ücretinin reçete arkası dökümünde SSK tarafından belirtileceği için provizyon bilgisinin takip edilerek muayene ücreti alınacağını bildirdi. DOKTORUN İMZA VE KAŞESİ YETERLİ OLACAK TEB gönderdiği yazıda ayrıca şu uyarılarda bulundu: "- Eczaneler muayene ücreti için fiş kesmeyecek, faturada göstermeyecektir. (Sosyal Sigortalar Kurumu adına tahsilat yapıldığı için fiş kesilmesine gerek olmadığı konusunda Maliye Bakanlığı ve SSK arasında mutabakata varılmış olup, Birliğimiz bu mutabakatın yazılı olması konusunda görüş bildirmiştir.) - Eczane tarafından tahsil edilen muayene ücreti tutarları eczane alacağından mahsup edilecektir. - Reçetelere "SSK adına muayene ücreti tahsil edilmiştir" ibaresi taşıyan kaşe basılacaktır. - Reçete karşılanmasında İl-İlçe ayrımı kaldırılmış olup, sözleşmeli eczaneler reçetelerin yazıldığı İl/İlçeye bakılmaksızın reçete karşılayabileceklerdir. - Reçete arkalarına yapıştırılacak belge olarak ilacın fiyatını içeren fiyat kupürü ve barkod yeterli olacaktır. (Daha önce ithal ilaçlarda kutunun diğer bölümlerinin de kesilip reçete arkasına yapıştırılması uygulaması kaldırılmıştır.) - Reçeteye yazılan ilacın yerine daha ucuzu olan farmasötik eşdeğerinin verilmesi durumunda farmasötik eşdeğer kaşesi basılacak, ancak 75 etken maddenin yer aldığı ucuz eşdeğer ilaç gruplarında eşdeğerlik provizyon sistemi ile belirlendiğinden bu kaşe basılmayacaktır. - SSK hastaneleri tarafından düzenlenen heyet raporları mevcut haliyle süresi sonuna kadar geçerlidir. (Raporda doz olmaması, etken madde ismi olmaması, ilaç ismi olmasına rağmen raporda yazılı endikasyon uyarınca ilacın değişmesi durumunda da anılan raporlar geçerlidir.) - Tip Sözleşmenin 2.11. maddesi ile, hak sahiplerinden istenecek belgeler için yapılan yeni düzenlemeye göre; 1 - Sigortalılar ile geçindirmekle yükümlü oldukları eş, çocuk, ana babalar için reçete ekinde hiçbir belge istenmeyecektir. 2. Kurum'dan gelir veya aylık alan kimseler ile bunların geçindirmekle yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve babaları ve Kurumdan hak sahibi olarak gelir veya aylık alan eş, çocuk, ana ve babaları için; reçete ekinde hiçbir belge istenmeyecektir. 3. Kurum bünyesinde 657 sayılı kanuna tabi olarak çalışanlar ve bunların bakmakla yükümlü oldukları kişiler için; reçete ekinde hiçbir belge istenmeyecektir. 4- Tarım sigortalıları için; sigorta il/sigorta müdürlükleri tarafından yılda 1 (bir) kez vize edilmiş sağlık karnesi fotokopisi tarım kimlik belgesi fotokopisi istenecektir. 5, 6, 7 ve 8. maddelerde belirtilen hak sahiplerinden istenecek belgeler için mevcut uygulama devam edecek; Kurum bu hak sahiplerinden istenecek belgeler hakkında daha sonra açıklama yapacaktır. Buna göre eczaneler; 5- işsizlik ödeneği alan sigortalılar ile bunların geçindirmekle yükümlü olduğu eş, çocuk, ana ve babalar, Türkiye İş Kurumu Genel Müdürlüğünce verilen ve vizite kağıdı yerine geçecek fotoğraflı, mühür ve imzalı "İşsizlik Ödeneği Kimlik ve Sağlık Belgesinin" resimli kimlik belgesinin; 6- İş kaybı tazminatı alan sigortalılar ile bunların geçindirmekle yükümlü olduğu eş, çocuk, ana ve babalar, Türkiye İş Kurumu Genel Müdürlüğünce verilen ve vizite kağıdı yerine geçecek fotoğraflı, mühür ve imzalı "iş kaybı tazminatı kimlik belgesinin" resimli kimlik belgesinin; 7- 1005 sayılı yasa kapsamında yer alan SSK üyesi çalışan ve emekli gaziler ile bunların eşleri yada dul eşleri, işverence düzenlenecek vizite kağıdı veya sağlık belgesi (çalışanlar için), resimli kimlik belgesinin fotokopilerini eczane reçete ekinde kuruma ibraz etmek zorundadır. 8- Yurtdışı sigortalılar, yurtdışı sigortalısı adına düzenlenen reçete aslını, sağlık yardımlarına müstahak olduğunu gösterir, Yurtdışı İşçi Hizmetleri Servisleri tarafından düzenlenen imza ve kaşeli belgesinin, resimli kimlik belgesinin fotokopisini (15 yaşın altındakilerde resim aranmaz) kuruma ibraz etmek zorundadır.