İnmemiş testise dikkat

Bu sorun zamanında tedavi edilmediğinde 100 sağlıklı erkek bebekten birisinde kalıcı bir hastalık haline geliyor.

İnmemiş testis, anne karnında fetusun ilk gelişim haftalarında karın bölgesinde oluşan testislerin gebeliğin son ayında kasıkta oluşan kanaldan geçerek torbadaki yerine inmesi gerekirken bu iniş yolunun herhangi bir yerinde kalmasına verilen isim. Acıbadem Hastanesi Kadıköy Üroloji Uzmanı Prof. Dr. Ferruh Şimşek “Her erkek çocuk doğumda testislerin yerinde olup olmadığının kontrolü için mutlaka muayene edilmelidir ve eğer bir aksaklık varsa yakından izlenmeli ve gelecek haftalarda inişi gözlenmelidir.” diyerek aileleri uyarıyor. Nedenleri İnmemiş testis yeni doğan erkek bebeklerde çok sık rastlanan bir sorun olmasına karşın sebepleri kesin olarak bilinmiyor. Prof. Dr. Şimşek konuyla ilgili şunları söylüyor: “Nedenleri konusunda çeşitli teoriler ileri sürülüyor. Testisin kendisinde olan ve açıklanamayan iç bozukluklar, hormonal etkiler, genetik bozukluklar hep ileri sürülen ve araştırılan nedenler. Ancak kesin yanıt henüz verilemedi.” Her ne kadar sebepleri olarak bilinmese de, konuyla ilgili bilinen kesin bir gerçek var. O da prematüre bebeklerde bu sorunun daha çok yaşanması. Prof. Dr. Şimşek bunun sebebini şöyle açıklıyor: “Testisler gebeliğin 8. ayında normal yerine indikleri için prematüre bebeklerde daha sık görülmesi doğal. Çünkü testisler evrimlerini henüz tam tamamlamadan bebek doğmuş. Genellikle testisler ileriki haftalarda kendiliğinden iner. 1 yaş sonunda görülme sıklığı %1 kadar. Erişkin yaşlara gelindiğinde %0.8 - %1 arasında rapor ediliyor.” İstatistiklere göre, erken doğan bebeklerde normal zamanında doğan bebeklere oranla 3 kat daha sık görülüyor. Etkileri Testisler normal gelişimlerini sürdürebilmeleri için mutlaka normal anatomik pozisyonlarında olmak zorunda. Her şeyden önce burada yer almazlarsa gelişimleri bozuluyor ve giderek küçülüyorlar. Öyle ki bazı durumlarda hiç gelişmediği görülüyor. Bu problemi yaşayan çocuklarda kanser görülme riski daha fazla. Bu açıdan erişkin yaşlarda bu testislerde kitle olup olmadığının daha sık kontrol edilmesinde sonsuz fayda var. Prof. Dr. Şimşek bir noktanın daha altını çizerek aileleri uyarıyor: “İki taraflı inmemiş testislerde infertilite yani kısırlık riski fazla olduğu için bu açıdan da dikkatli olunmalı.” Tanı İnmemiş testiste en kesin tanı muayene ile konuluyor. Ancak muayenenin üroloji uzmanı tarafından yapılması gerekiyor. Prof. Dr. Şimşek “muayene ile saptanamayan testislerde laparoskopi yapılarak karın içinde testis aranmalı, damarları ve kordon yapıları gözlenerek tanıya varılmalı” diyor. Tedavi İnmemiş testisin kesin tedavisi, cerrahi yöntem. Her ne kadar hormonal tedavi denense de başarı oranı ancak %20. Bu sebeple kesin sonuç için ameliyat şart. Prof. Dr. Şimşek ameliyatın yapılma yaşıyla ilgili şu bilgileri veriyor : “6. aydan itibaren ameliyat gündeme gelmeli, 2 yaştan önce mutlaka bitirilmeli. Bu yaştan sonra testiste geri dönüşümsüz dejeneratif değişiklikler olduğu bildiriliyor. Özellikle erişkin yaşlarda sperm yapımı ile ilgili aksaklıkların ortaya çıkma olasılığı yüksek. Bir bilinen risk de bu testislerde ileride testis tümörü gelişme oranının normale oranla 4-5 kat daha fazla olması. Bu nedenle ergenlik yaşından sonra testis hala indirilmemişse ameliyatla o anormal bölgedeki testisin çıkarılması tercih edilebilir.”