Reflü kansere dönüşür mü?

Reflü hastalığı yutma borusunda kanserleşmeye sebep olabilir mi? Maalesef evet. İleri derecedeki reflü hastalığının en korkulan komplikasyonu, sürekli tahriş altında kalan yutma borusunun alt ucunda kanser gelişimidir. Bu gerçek bir risktir. Sürekli reflü çok uzun dönemde kanser riskini hatırı sayılır oranda yükseltir. Ancak şunu da belirtmek gerekir ki, her reflü hastası kanser olacak diye bir kural yoktur. Yani kanser -reflü ilişkisi, sigara içmek ile akciğer kanseri gelişimi arasındaki gibidir. Sigaranın akciğer kanserine yol açabildiği kesin olmakla birlikte, her sigara içen kansere yakalanmamaktadır. Reflüsü bulunan bir hastanın yutma borusunun alt ucunda "Barrett" adı verilen özel bir yara gelişebilir. İşte bu durum kanserin habercisidir. Barrett denilen doku farklılaşması, "yutma borusu alt ucundaki hücrelerin bağırsak tipi hücrelere dönüşümü" demektir ve aslında sürekli tahriş olmaya karşı bir savunma mekanizmasıdır. Mide kapsamının yutma borusunun içine doğru fazla miktarda kaçtığı ve bu durumun uzun sürdüğü olguların yüzde 5 - 15 'e yakınında "Barrett" dediğimiz durum oluşabilmektedir. Barrett teşhisi nasıl konur? Tedavisi var mı? Barrett teşhisi sadece endoskopi yardımı ile alınan biyopsilerle konur. Kesin teşhis, yutma borusu alt ucundan alınan minicik parçaların bir patalog tarafından mikroskop altında incelenmesini gerektirir. Barrett, kendi içinde ciddiyet açısından birbirinden farklı üç aşama gösterir. Erken dönem Barrett oluşumunda yapılacak iş basit bir anti-reflü ameliyatı iken, gecikmiş Barrett vakalarında çok ciddi, adetâ kanser benzeri ameliyatlar yapılabilir. Sonuç olarak Barrett teşhisi konulmuş kişilerin vakit geçirmeden bir reflü merkezine başvurmaları gerekir. Son yıllarda laparoskopik anti-reflü ameliyatlarının Barrett 'in ileri evrelere geçişini engelleyebildiği, hatta ortadan kaldırılabildiğine dair yayınlar mevcuttur. Nasıl bir kanser türüyle karşı karşıyayız? Barrett 'e bağlı kanser özel bir yutma borusu kanseri tipidir ve görülme sıklığı giderek artmaktadır. Son dönemde Barrett 'e bağlı kanserlerde yüzde 350 'lere varan oranda artış olduğunu biliyoruz. Gelişen kanserin tipi yutma borusu "adenokanseridir" ve geliştikten sonra tedavi şansı çok azdır. 5 yıl yaşama şansı yüzde 10 'un altındadır. Kanser teşhisi konulduğunda vakaların yüzde 50 'ye yakınında hastalık, tedavi şansını yitirmiş olur. Dolayısıyla, reflü hastalığının erken teşhis ve tedavisi hayatönem taşır. Reflü ameliyatı kanser oluşmasın diye mi uygulanıyor? Hayır. İşin altın standardı şudur: 8 -12 haftalık ilâç tedavisi ve bir dizi diyet ile sosyal hayat önlemi sonrasında da rahatlamayan hastalara ameliyat önerilir. Bu şekilde reflü tamamen ortada kaldırıldığı için, uzun dönemde de kanser oluşma riskinin azaltıldığı düşünülür. Reflü alarmları... * Yutkunma güçlüğü * Ağrılı yutkunma * Kusma * Kanama * Demir eksikliği anemisi gelişmesi * Erken doyma * Kilo kaybı www.bugun.com.tr