Kemoterapi hastaları yandı
Abone olMaliye Bakanlığı bedeli ödenecekler listesinden 35 ilaç çıkardı, 99 ilaç ekledi.
Maliye Bakanlığı'nın 2006 yılı tedavi yardımına ilişkin uygulama
tebliğinde düzenlemeye gidildi. Buna göre, bedeli ödenecek ilaçlar
listesinden 35 ilaç çıkarıldı, 99 ilaç eklendi. A.A muhabirinin
sorularını yanıtlayan Türk Tabipleri Birliği Genel Sekreteri Altan
Ayaz, düzenlemedeki en önemli unsurun, kemoterapi gören hastalara
verilen Neupogen adlı ilacın listeden çıkarılması olduğunu
söyledi.
Kanserli hastalarda kemoterapi uygulanırken vücudun savunma
mekanizması olan bir maddenin düştüğünü ifade eden Ayaz,
''Yükselsin diye bu ilaç kullanılır, bu ilaç kullanılmazsa vücut
savunmasız kalır. Hastayı enfeksiyondan ölüme terk etmek demektir
bu. Buna benzer başka ilaçlar var ama bunun gibi iyi değiller''
dedi. Ayaz, piyasada bu ilacın ''fazla alternatifi'' bulunmadığına
da işaret ederek, ''Bunu ödeme listesinden çıkarmış olmaları,
kemoterapi kullanılırken ciddi sorunlara yol açabilir, hayati
tehlikeye bile yol açabilir'' diye konuştu.
ECZACI İŞVEREN SENDİKALARI
Tüm Eczacı İşverenler Sendikası Başkanı Nurten Saydan ise 4 Temmuz
tarihinde yayınlanan listede dikkati çektikleri yanlışlıkların bir
kısmının bu genelgeyle düzeltildiğini söyledi. Ancak, bazı
ilaçlarla ilgili olarak halen tam bir iyileştirmenin sağlanmadığını
kaydeden Saydan, ''Bu listeler hazırlanırken eczacı ve doktorların
da görüşlerinin alınması, uygulamada bu tip sorunların yaşanmasını
en aza indirecektir'' dedi.
Çocuklarda üst solunum yolları dekonjestanı olarak kullanılan
ilaçların ''balgam söktürücü gibi algılanarak'' 4 Temmuz tarihli
genelgeyle geri ödeme kapsamından çıkarıldığını ifade eden Saydan,
bu ilaçların tekrar listeye dahil edilmesini olumlu bir gelişme
olarak niteledi. Saydan, 116 kalem ilaç içeren 4 Temmuz tarihli
listeyle aynı etken madde ve özelliklere sahip bazı ilaçlar geri
ödeme kapsamından çıkarılırken, bazılarının kapsam dahilinde
bırakıldığını belirterek, ''Biz buna o zaman dikkat çekmiş ve
'bunun yeterince incelenmeden alınan bir karar' olduğunu
söylemiştik'' dedi.
Listeden çıkarılan ilaçlar arasında Bemiks-C 30 DRJ, Benexol
250/250 MG 50 LAK TB, Bevitin -C 30 FTB, Polivit-C 30 DRJ, Betadine
Gargara, Hekzoton 1 MG/ML 200 ML Gargara, Seralin 50 MG 14 KP gibi
ilaçların da aralarında olduğu toplam 35 kalem ilaç yer alıyor.
LİSTEYE EKLENEN İLAÇLAR
Öte yandan, düzenlemeyle bedeli ödenecek ilaçlar listesine 99 ilaç
eklendi. Ödeme listesinden çıkarılan bazı ilaçların bedeli, belirli
koşul ve dozlarda yeniden sosyal güvenlik kurumlarınca
karşılanacak. Yeni düzenlemeye göre, obezite tedavisinde kullanılan
''orlistat'' ve ''sibutramin'' etken maddeli ilaçlar, endokrinoloji
ve metabolizma uzman hekiminin bulunduğu resmi sağlık kurumlarınca
düzenlenen en fazla 3 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak
yazılabilecek.
Raporun fotokopisi reçeteye eklenecek. Yazılan her reçeteye
hastanın bir önceki reçeteye göre kaybettiği kilo, diyet ve
egzersize uyduğu, beden-kitle indeksi değeri hekim tarafından
yazılarak imzalanacak. İlaç, bu rapora dayanılarak tüm hekimlerce
reçete edilebilecek. Yeni düzenlemeye göre, ayrıca şu koşullar
aranacak: - Daha önce 4 ardışık hafta boyunca yalnızca diyetle en
az 2.5 kilogramlık bir kilo kaybı olacak, - Obez hastalarda vücut
kitle indeksi 40 kg/metrekareden büyük ya da eşit olacak, -
Bu grup ilaçlardan aynı anda sadece biri kullanılacak. İlk 3 ay
süresince hastaların kontrolü her ay yapılırken, ilaçlar birer
aylık verilecek. 12 haftalık tedavi sonunda hastanın başlangıçtaki
vücut ağırlığının en az yüzde 5'ini kaybetmesi halinde tedavinin
devamına karar verilirse, yeni bir rapor daha düzenlenerek tedavi
3'er aylık sürelerle uzatılabilecek. 12 hafta sonunda vücut
ağırlığının en az yüzde 5'inin kaybedilmemesi halinde tedavi
kesilecek. Bu ilaçların kullanımı hastanın hayatı boyunca her
şartta 2 yılı geçmeyecek. Daha önce geri ödeme listesinden
çıkarılan Reductil ve Xenical adlı ilaçlar bu koşullar dahilinde
yeniden ödenecek.
KARACİĞER NAKLİ SONRASI İLAÇ ÖDEMELERİ
Yeni düzenlemeye göre, Hepatit-B hastalarından karaciğer nakli
olanlarda enfeksiyona karşı kullanılan Hepatit B immunglobulin
belirli dozlarda geri ödenecek. Buna göre, söz konusu ilaç,
ameliyat süresince karaciğersiz fazda 10 bin ünite, ameliyattan
sonra ise her gün (7 gün boyunca) 2 bin ünite kullanılabilecek.
İlacın kullanımı, takip eden uzun dönemdeki tedavi süresince aylık
kandaki serum seviyesi kontrolleriyle, 100 ünite/litre serum
seviyesi olacak şekilde sürdürülecek. İlaç, bu uzun dönemdeki
tedavi süresince aylık toplam 2 bin ünite dozuna kadar
kullanılabilecek.
SARA İLAÇLARI
Sara ilaçlarının bedelinin geri ödenmesiyle ilgili bazı
düzenlemeler de yapıldı. Düzenlemeye göre, psikiyatrik hastalarda
kullanımı onaylı sara ilaçları, bu tanılarda psikiyatri
uzmanlarınca reçete edilebilecek. Bu ilaç, psikiyatri uzmanın da
yer aldığı kurul raporu bulunması halinde ise tüm hekimler
tarafından yazılabilecek.
KOLESTEROL İLAÇLARI
Yeni tebliğe göre ''ezetimib'' etken maddeli kolesterol düşürücü
ilaçlar, ''statin'' grubu kolesterol düşürücülerle tedavinin
sağlanamadığı veya karaciğer toksisitesinin (kimyasal maddenin
oluşturduğu hasar) başladığı vakalarda, kullanılan ''statin''
dozunun azaltılması koşuluyla kullanılabilecek. Söz konusu iki
etken maddenin kullanıldığı kombinasyon tedavi ise, kardiyoloji, iç
hastalıkları, kalp-damar cerrahı veya nöroloji uzmanının bulunduğu
kurul raporuyla, tek başına ''statin''lerle sonuç alınamayan veya
karaciğer toksitesinin başladığı vakalarda, kullanılan diğer
''statin'' ve ''ezetimib''in kesilmesi koşuluyla günlük maksimum
01x01 dozla kullanılabilecek. ''Amplodipin-atorvastatin'' ve
bağışıklık sistemiyle ilgili ve dermatolojik hastalıklarda
kullanılan ''takrolimus'' etken maddeli ilaçlar ise cilt
hastalıkları, pediatri ve pediatri yan dal uzmanları veya bunlardan
birinin bulunduğu sağlık kurulunun raporuyla tüm hekimlerce
yazılabilecek.
LİSTEYE EKLENEN DİĞER İLAÇLAR
Maliye Bakanlığı, 4 Temmuz tarihinde yayınladığı ve 1 Ağustos'ta
yürürlüğe giren listeyle geri ödeme kapsamından çıkardığı,
özellikle çocuklarda grip ve soğuk algınlığında akıntıyı kesen, üst
solunum yolları dekonjestan şuruplarını tekrar geri ödeme listesine
dahil etti. Buna göre, Eksofed isimli 30 ve 60 miligramlık
şuruplarla Rinogest isimli ilaç geri ödeme kurumlarınca
ödenecek.